ГРЫЖИ

Формирование грыжи Возможно, Вы слышали, что поднятие тяжестей может быть причиной возникновения грыжи. Поднятие тяжестей и другие действия, связанные с физической нагрузкой, могут утяжелять течение грыжи или ускорять ее формирование, на самом деле они не являются причинами появления грыж. Истинной же причиной появления грыж является слабость мышц, которая формируется задолго до развития грыжи и в большей степени зависит от конституции человека. Другие факторы, такие как возраст, травмы и хирургические вмешательства также ослабляют мышцы. Риск развития грыж есть не только у мужчин. Грыжи могут образоваться у любого человека. У Вас может быть повышен риск развития грыжи, если Вы:

• страдаете хроническим кашлем, например кашлем курильщика

• страдаете избыточным весом

• часто тужитесь при дефекации или мочеиспускании

• перенесли беременность

• часто напрягаетесь, поднимая тяжести Вы можете не знать, что у Вас сформировалась грыжа, хотя Вы можете ощущать жжение или зуд, периодические боли. При выходе петли кишечника в мешок, сформированный ослабленной выстилкой брюшной полости, у Вас образуется видимая припухлость. Сначала такая припухлость может исчезать в положении лежа на спине, потому что грыжа все еще является вправимой. Часто происходит защемление петли кишечника, и припухлость уже не исчезает. Так формируется болезненная невправимая грыжа.

Паховые грыжи

Паховые грыжи являются самым распространенным видом грыж. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Существует два типа паховых грыж: прямые и косые. Косые паховые грыжи проходят через внутреннее паховое кольцо. Такой тип паховой грыжи является наиболее распространенными и встречается в 2/3 всех случаев. Прямые паховые грыжи формируются при слабости нижней стенки пахового канала и чаще развиваются у мужчин в возрасте старше 40 лет.

Бедренные грыжи.

Грыжи данного типа располагаются непосредственно под паховой складкой и обычно формируются в результате беременности и родов. Слабость в нижних отделах паховой области приводит к выходу петель кишечника через бедренный канал, пространство вокруг бедренной вены, которая собирает кровь от нижней конечности. Чаще встречается у женщин.

Послеоперационные грыжи.

Послеоперационные грыжи появляются в области операционного рубца спустя недели, месяцы и даже годы. Послеоперационные грыжи быстро увеличиваются в размерах и требуют скорейшего лечения.

Пупочная грыжа.

Пупочные грыжи располагаются вокруг пупка и встречаются у мужчин, женщин и детей. Иногда, они могут формироваться вследствие повышенного давления в брюшной полости, обусловленного избыточным весом, сильным кашлем или беременностью.

Современные принципы лечения грыж. Хирургия грыж за последние несколько лет шагнула далеко вперед. В настоящее время герниопластика:

• Может быть произведена быстро

• Может быть произведена под местным обезболиванием

• Не требует госпитализации

• Сопровождается коротким восстановительным периодом с минимальной степенью дискомфорта в послеоперационном периоде.

Большинство людей, перенесших операцию по поводу грыжи сегодня, возвращаются к нормальной жизни в течение нескольких недель, а иногда и несколько дней после операции.

Лечение грыж

В настоящее время операции по поводу грыж зачастую проводятся в амбулаторных условиях, это означает, что Вы сможете вернуться домой в тот же день, когда будет выполнена операция. Относится ли это к Вам, зависит от тяжести Вашего заболевания и методик лечения, доступных по месту Вашего жительства. При необходимости срок госпитализации при операциях по поводу грыж составляет в среднем от одного до трех дней. В предоперационный период для определения общего состояния здоровья Вам могут сделать анализы крови, электрокардиограмму и рентгенологическое исследование грудной клетки. Грыжи диагностируются с 1564 года. В то время грыжевой бандаж - приспособление, использовавшееся для вправления грыжи, был практически единственным доступным методом "лечения" грыж. Бандажи изготавливались из различных материалов, а их формы зависела от типа грыжи. Другим методом "лечения" грыж было помещение пациента в положение с опущенным головным концом, а проще говоря, поднятие его за ноги; логическим обоснованием такого метода лечения было представление о том, что внутренности переместятся в нужное положение под действием силы тяжести. Эти методы не давали результата. Последнее десятилетие19-го века характеризуется бурным развитием анатомии, антисептики и анестезии, которые позволили перейти к хирургическом лечению грыж. Первым хирургический метод лечения грыж разработал в 1890 г. Бассини (Bassini). В настоящее время хирурги используют несколько типов хирургических операций, выполняемых при грыжах. Ваш лечащий врач может предложить один или несколько типов хирургических вмешательств на выбор. Понимание всех возможностей поможет Вам выбрать наиболее подходящий тип хирургического вмешательства. Существует два разных типа грыжесечений: - С натяжением тканей - Без натяжения тканей - Грыжесечение с натяжением тканей.

В течение длительного времени грыжесечение с натяжением тканей было единственным методом лечения грыж. В ходе хирургического вмешательства данного типа хирург рассекал брюшную стенку над грыжей, перемещал вышедшие из брюшной полости ткани обратно и затем ушивал брюшную стенку. В настоящее время грыжесечение с натяжением тканей применяется только у детей и при грыжах очень небольшого размера. Основными недостатками грыжесечения с натяжением тканей являются: - Неприятные ощущения - Длительность восстановительного периода составляет 4-6 недель - Существует 10-15% вероятность, что грыжа появится снова.

В настоящее время грыжесечение без натяжения тканей является более распространенным методом лечения. Вероятно, Ваш лечащий врач порекомендует Вам один из следующих методов лечения. Следующие пять методов грыжесечения без натяжения тканей являются наиболее распространенными: Грыжесечение с использованием плоской сетки: После разреза кожи над грыжей, хирург пришивает "заплатку", изготовленную из плоской пластиковой (полипропилена) сетки, к тканям, окружающим место выхода грыжи. Преимущества: Быстрое выздоровление Низкая степень дискомфорта после операции. Операция может быть произведена под местной анестезией. Рецидив грыжи отмечается только у 3% пациентов, перенесших грыжесечение с использованием пластиковой сетки. Недостатки: Возможные ощущения «инородного тела» в месте грыжи, в первое время после операции.

Операции с использованием обтурирующего и плоского имплантатов (техника "пробки и заплатки") Обычно используется при лечении паховых грыж, данная техника похожа на грыжесечение с использованием плоской сетки. Преимущества: Те же, что и при использовании плоской сетки. Недостатки: Недостаточно хорошо защищает от формирования новых грыж. Обтурирующий имплантант может уменьшиться в размерах, что повышает риск: развития рецидивов, смещения обтурирующего имплантата. У некоторых пациентов отмечаются неприятные ощущения в связи с тем, что они прощупывают обтурирующий имплантат сквозь кожу.

Лапароскопическая операция При лапароскопической операции хирург через небольшой разрез вводит в брюшную полость лапароскоп (тонкий инструмент с источником света и увеличивающими линзами). Лапароскоп позволяет хирургу обследовать место выхода грыжи и ввести сетку брюшную стенку. Такой тип операции носит название задняя герниопластика. Он отличается от традиционных методик герниопластики с использованием сетки (описанных выше), при которых сетка прикрепляется с внешней стороны брюшной стенки. Преимущества: Давление изнутри брюшной полости удерживает сетку на месте. Недостатки: Вмешательство должно выполняться под общим наркозом, который является самым рискованным этапом любой хирургической операции. Может потребоваться однодневная госпитализация в лечебное учреждение. Продолжительность операции может составить 60 минут. После операции Вам может быть назначен обезболивающий препарат, если у Вас возникнут неприятные ощущения в области операционной раны. Сам разрез будет закрыт повязкой. Спросите своего лечащего врача или медсестру, когда Вам следует снять повязку. В большинстве случаев, Вы сможете покинуть лечебное учреждение вскоре поле операции. Возможно, персонал лечебного учреждения захочет убедиться в том, что Вы чувствуете себя достаточно хорошо для того, чтобы отправиться домой, и можете ли Вы принимать пищу, пить, передвигаться и не нарушено ли у Вас мочеиспускание. Вождение автомобиля может быть связано с нагрузкой на зону операции, поэтому Ваш лечащий врач может попросить Вас отказаться на некоторое время от вождения автомобиля. Это еще одна причина, по которой Вам понадобиться чья-то помощь, по крайней мере, в первые дни после операции. Возможно, в течение первых дней после операции Вы отметите наличие припухлости или изменения окраски кожи в зоне операции. Также не является отклонением от нормы наличие в зоне операции кровоподтека, повышения чувствительности или, наоборот, ее снижение или онемение.

Течение восстановительного периода после операции будет зависеть от состояния Вашего здоровья и типа операции, выполненной Вашим лечащим врачом. После выписки из лечебного учреждения возвращайтесь к своей обычной деятельности постепенно. Время выхода на работу зависит от характера Вашей работы. Если Ваша работа связана с физическим трудом, например, с поднятием тяжестей, для полного восстановления может потребоваться несколько недель. К работе, не связанной с физическим трудом, Вы сможете вернуться уже через три дня. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по вопросу сроков возвращения к работе. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, помогут нормализовать кровообращение и повысить скорость заживления ран. Важно предотвратить развитие запоров, которые повышают нагрузку на зону операционной раны. Соблюдайте диету с богатым содержанием пищевых волокон, пейте больше жидкости - воды и фруктовых соков.